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河北11选5走势图基本走势图跨度:主题: 多囊卵巢为何有人自然怀孕,有人需促排,有人需试管?

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  • 发表于:2019/5/18 10:20:41
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不少备孕女性提交了自己的困惑,其中一个问题引起了我的注意:“多囊女性想怀孕,应该怎么办?为什么有些人可以自然怀孕,有的人需要促排,有的人需要试管!”这是您困惑吗?



关于多囊卵巢综合征(PCOS)患者的助孕方法,我认为应需进行个体化考虑。从患者的自身情况出发。也就是说,医生会针对患者年龄、不孕年限,卵巢储备功能、既往生育史、手术史、输卵管病变程度、精液情况、是否合并其他不孕原因等多种因素,进行综合分析,制定治疗方案。

一、调整生活方式

多囊卵巢综合征(PCOS)女性最常见临床表现是肥胖,多伴有无排卵性不孕 ,因此PCOS肥胖患者寻求妊娠的首要方法就是降低体重。通过“减重”不仅可以调整内分泌,改善生殖情况,增加受孕几率,还可以减少肥胖患者妊娠后的不良结局,对糖尿病和心血管疾病也具有明显的改善作用。调整生活方式应优于诱到排卵。

“减重”是第一步,有效措施是多方面的,包括行为忠告、调整饮食结构,限制热量摄取、加强体育锻炼、药物治疗及肥胖症的手术治疗等。研究人员认为在临床上,减少体质量的5%就可能具有一定意义。

二、诱导排卵

生育期的PCOS女性最主要的症状是月经不调,无排卵,不孕。因此,通过各种治疗措施,治疗不孕是主要目的。在调整内分泌的前提下,可以考虑进行促排卵治疗。

在促排卵之前,我们还应该了解男方精液情况和女方的输卵管情况。如男方精液质量较差,可以在诱导排卵的同时配合宫腔内人工授精(IUI)治疗。

促排卵药物有口服的,也有肌注的,并有一线或二线药物之分。在应用促排卵药物的过程中采用超声监测卵泡发育十分必要,可以了解卵泡的发育情况,适时加减调整药物剂量。如条件允许,还要检测血清雌激素水平辅助观察卵泡的发育。

促排卵治疗要注意预防并发症。最常见的是多胎妊娠和卵巢过度刺激综合症。多胎妊娠是高危妊娠。易发生妊娠并发症,影响到胎儿和母亲的健康。卵巢过度刺激综合症是对促排卵药物过度反应所致,轻者腹胀胸闷,腹水,少尿;重者出现脑血栓,肾功能障碍。因此促排卵药物应在医生的监护指导下应用。

三、腹腔镜卵巢打孔术

卵巢打孔术主要是针对卵巢无排卵,同时又对用促排卵药物效果不好(出现克罗米芬抵抗)的患者;或黄体生成激素(LH)持续处于高分泌状态的患者;或无法在应用促性腺激素时采用超声监测卵泡的患者,可推荐其采用手术方法治疗。卵巢楔切术因对卵巢损伤较大基本已摒弃不用。手术后可在一定程度上纠正内分泌,恢复自发排卵或需要额外加用诱发排卵药物联合治疗。试管育儿、孕前孕后、试管婴儿这一治疗方法,也有一定的副作用。

1、即是手术,就有导致盆腔粘连的可能,影响输卵管功能。

2、打孔需适当,否则可能导致效果不好或卵巢功能早衰。

3、术后远期效果不好。

四、IVF技术(试管婴儿)

原则上讲,无排卵不能作为IVF的指征。PCOS患者首要的治疗方法是诱发排卵,当通过调整生活方式、促排卵失败后,可以考虑进行IVF治疗?;虻被颊呒扔蠵COS,又有试管婴儿指证时应作为一种积极的选择。研究表明PCOS患者与非PCOS患者试管婴儿的妊娠率相似,提示PCOS并未累及胚胎种植环节。

说了这么多,你受益了吗,假如你有什么更好的见解,不如我们一起细聊。
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